山梨大学医学部附属病院の形成外科角田圭先生のご講演から

性同一性障害障害について

　生物学的性、 性自認性嗜好が一致した状態でなく、生物学的性と性自認とが異なる状態である。
　ＭＴＦ（生物学的性が男性、性自認が女性）は更年期の倍量程度の女性ホルモン剤を使用するので、重篤な合併症が出現しやすい。社会的に隠しにくく顕在化しやすい。
　ＦＴＭ（生物学的性が女性、性自認が男性）はＭＴＦの約７倍の頻度とされているが、社会的に隠しやすく顕在化しにくい。

　精神科がゲートキーパー。半年から２年程度の診察の後、ホルモン療法をまず行う。次にＭＴＦの場合、陰茎切断術、精巣摘出術、大小陰唇形成術、陰核形成術、膣形成術を行うことになる。ＦＴＭの場合、乳房切除→婦人科にて子宮・卵巣摘出（日本では戸籍変更上必須）という流れがある。希望により尿道延長、陰嚢形成、陰茎形成（かなり技術を要する）手術をすることもある。

　アメリカでは、疾患としてでなく、嗜好性の違いとして扱われる方向にあるが、現在日本では疾患として扱われている。

２０１６年１０月２日の講演会