運動と内科疾患

医聖ヒポクラテスは紀元前４２０年に「健康にとって
どんなに良い食事にもまして運動ほど重要なものはない」と
言ったとされていますが、運動の重要性は実際に検証されています。

　２０年前位まで運動の効果があいまいとされてきました。
それは、運動の強度が問題で、運動強度強すぎたからなのでした。
運動強度が強すぎたため、いわゆる有酸素運動にならなかったのです。

「ニコニコペース」と提唱している人がいます。
「ニコニコペース」とはもっとも効果のある運動強度のことです。

「ニコニコペース」は、乳酸が増えないくらいの運動強度で、
最大酸素摂取量の約５０％、脈拍数では、１３８−（年齢÷２）に
相当します。この強度では昇圧物質（ノルアドレナリンや
アンギオテンシン）も増えないので、運動最中の血圧上昇もせいぜい
１０mmＨｇ程度に過ぎません。この｢ニコニコペース｣を高血圧の人に
10週間応用したときの降圧効果は、より強い運動（７５％強度の運動）
よりも優れていました。この強度に適した手ごろな運動はウォーキング
です。決して息を切らして、汗だくになって運動しても効果は
高くなりません。

足腰の悪い人は水中ウォーキングでも結構です。運動量としては
1日1万歩のウォーキングが良いとされていますが、これにとらわれず、
将来にわたって続けられる運動を永く続けることをお勧めします。

10週間の運動で、収縮期血圧が平均で約１０mmＨｇ、拡張期血圧が
平均で約５mmＨｇ降圧します。運動不足により血圧調節機構のなかの
昇圧系が亢進して、降圧系が減弱します。運動はこれを是正すること
により効果を発揮します。昇圧系では血中内因性ウアバイン様物質や
血中ナトリウム／カリウム比が減弱します。降圧系では血中タウリンや
プロスタグランジンEが増加して、腎ドパミン合成が活発になり、
また、カリクレイン−キニン系が亢進してナトリウム利尿を起こします。

　この運動強度では脂肪がよく使われるので、中性脂肪が減り、
それに連繋してHDLコレステロールが増加します。特に内臓脂肪が
良く使われますので、いわゆる「リンゴ型肥満」の方には効果が
高いとされています。

運動はストレスを解消します。交感神経が沈静化し、内因性
モルヒネ様物質（エンドルフィンなど）が増加するからと
考えられています。

前向き疫学調査では、癌死亡率も運動をしている人ほど低い
ことがわかっています。非喫煙者では、よく運動している人は
そうでない人に比べて癌の死亡率が約７０％も低いのです。また、
喫煙者でも癌死亡率が約５４％低かったということです。

その他、痴呆症の発症、骨粗鬆症、胆石症の発症を抑制したり、
健康寿命も延長することが確かめられています。

今後、それぞれの疾患に対して好ましい運動の質・強度・時間
などが、微妙に異なってくる可能性があります。たとえば、高血圧に
対しては、ある程度まとめてある程度強い運動であれば週１回で
よいとか、糖尿病に対しては、１日２回の運動を毎日行わなければ
ならないといった様にです。そういった意味ではまだまだ研究途上に
ある分野とも言えそうです。