月 日
この用紙に直接ご入力をし、その後、プリントアウトをしてからFAXで当園まで送って下さい。
■ご依頼主様
お名前：
ふりがな：
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ご住所：
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FAX：
メール：

備考欄（配達日など）
●ご不明な点がある場合、お電話でご確認をさせて頂きますので、誠にお手数ですが、希望時間帯をお知らせ下さい。
（できましたら、時間帯に幅をもって頂ければ幸いです。）
希望時間帯：
■お届け先様①
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ご住所：
お電話：
商品番号： 数量：
商品番号： 数量：
商品番号： 数量：
配達時間：
■お届け先様②
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商品番号： 数量：
商品番号： 数量：
商品番号： 数量：
配達時間：
【FAX用紙ご記入の際のご注意】
●内容ご記入の際は、直接「各項目」にご入力して下さい。（その後、プリントアウトして当園まで送って下さい。）
●ご注文に対して、ご記入漏れのない様にお願い致します。
※このご注文用紙が届きましたら、当園より「内容確認」のお電話をさせて頂きます。